Prosthetic rehabilitation with removable dentures positively influences quality of life in older patients: a systematic review / A reabilitação protética com próteses removíveis influencia positivamente a qualidade de vida de pacientes idosos: uma revisão sistemática

OBJECTIVE: This systematic review assessed the effects of prosthetic rehabilitation with removable dentures on oral health-related quality of life (OHRQoL) in older adults. METHODS: A comprehensive electronic search was conducted in the PubMed/MEDLINE, Web of Science, and Cochrane databases to identify randomized clinical trials and prospective clinical studies. The included studies evaluated the effects of prosthetic rehabilitation on OHRQoL in patients whose mean age was > 60 years. The interventions included complete dentures, implant-retained overdentures, and removable partial prostheses, with a minimum follow-up period of 1 month after prosthetic rehabilitation. Patient-reported outcome measures, specifically OHRQoL, were the primary outcome. Risk of bias was assessed using the Cochrane RoB 2 tool for randomized clinical trials and the ROBINS-I tool for prospective clinical studies. RESULTS: Eleven articles were considered eligible for the systematic review. The findings indicated that removable dentures improved various OHRQoL domains, mainly functional limitations and physical and psychological disabilities. Retention, stability, comfort, speech, and masticatory efficiency were significantly better with implant overdentures than complete dentures, leading to higher patient satisfaction and OHRQoL. CONCLUSIONS: This systematic review suggests that prosthetic rehabilitation with removable dentures has a positive influence on OHRQoL in older patients. The findings highlight the beneficial impact of implant overdentures and fixed adhesive prostheses for enhancing functional outcomes and patient satisfaction.

OBJETIVO: Esta revisão sistemática avaliou os efeitos da reabilitação protética com próteses removíveis na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em pacientes idosos. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa eletrônica abrangente nas bases de dados United States National Library of Medicine/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online ­ PubMed/MEDLINE, Web of Science e Cochrane para identificar ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos clínicos prospectivos. Os artigos selecionados tiveram como foco avaliar o efeito da reabilitação protética na QVRSB em indivíduos com média de idade superior a 60 anos. As intervenções descritas incluíram próteses totais, overdentures suportadas por implantes e próteses parciais removíveis, com acompanhamento mínimo de um mês após a reabilitação protética. As medidas de resultados relatadas pelos pacientes, especificamente QVRSB, foram o desfecho primário. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta Cochrane RoB 2 pare ensaios clínicos randomizados e a ferramenta ROBINS-I para estudos clínicos prospectivos. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as próteses dentárias removíveis melhoraram vários domínios da QVRSB, principalmente limitações funcionais e físicas e deficiências psicológicas. A retenção, estabilidade, conforto, fala e eficiência mastigatória foram significativamente melhores com overdentures sobre implantes do que com próteses totais, levando a maior satisfação do paciente e QVRSB. CONCLUSÕES: Esta revisão sistemática sugere uma influência positiva da reabilitação protética com próteses removíveis na QVRSB em pacientes idosos. As descobertas destacam o impacto benéfico das overdentures sobre implantes e das próteses adesivas fixas para melhorar os resultados funcionais e a satisfação do paciente

Comportamento dos tecidos peri-implantares pós- reabilitação unitária em região estética comparando pilares protéticos pré-fabricados versus personalizados / Behavior of peri-implant tissues after unitary rehabilitation in the aesthetic region comparing prefabricated versus customized prosthetic abutments

A estética e estabilidade dos tecidos moles e ósseo ao redor do implante é um componente crítico para o sucesso do implante em longo prazo e pode ser influenciado por fatores como os tipos de conexões protéticas. OBJETIVO: Comparar o comportamento do tecido peri-implantar em reabilitação com coroas implantossuportadas cimentadas na região estética usando um pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e um pilar protético personalizado em zircônia (GZ). METODOLOGIA: Neste estudo longitudinal do tipo ensaio clínico controlado, cego e não randomizado, 30 coroas cimentadas sobre implantes dentários unitários em região estética anterior foram alocados sequencialmente: 15 reabilitados sobre um sistema de implante com pilar protético pré-fabricado em titânio (GT) e 15 sobre um sistema de implantes com pilar protético personalizado em zircônia (GZ). O comportamento do tecido peri-implantar foi avaliado em T0 (início do condicionamento tecidual), T1 (fim do condicionamento tecidual), T2 (7 dias após cimentação final), T3 (6 meses após cimentação final). Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Sangramento a sondagem (SS), Profundidade de Sondagem (PS), Relação Altura/Largura da papila interdental (AP/LP), Faixa de Mucosa Ceratinizada (MC), Espessura gengival (EG), Fenótipo periodontal (FP), Recessão Gengival (RG), distância radiográfica da crista óssea para o ponto de contato e Pink Esthetic Score (PES) foram avaliados. A análise dos dados foi realizada utilizando os seguintes testes estatísticos: Friedman, Mann-Whitney e Qui- quadrado/Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferenças estatísticas significativas entre os grupos para nenhum dos parâmetros clínicos periodontais nos tempos avaliados (p>0,05). Entretanto, a análise intragrupo mostrou uma redução estatística no IPV e ISG entre T1 e T2 apenas para o GZ (p<0,05). Houve diminuição significativa entre os tempos T0 e T3 para o parâmetro de EG (1,67 mm - 1,47 mm no GT; 1,70 mm -1,47mm no GZ) e aumento da razão AP/LP (0,56 ­ 0,80 no GT; 0,70-0,83 no GZ) em ambos os grupos (p<;0.001). O PES também aumentou significativamente para ambos os grupos (9 ­ 12 no GT; 7 ­ 12 no GZ) de T0 para T1, mantendo-se elevado nos demais tempos analisados. CONLUSÃO: Os resultados mostraram que os pilares protéticos utilizados não impactaram em diferenças nas variáveis clínicas e estética relacionadas ao comportamento dos tecidos periimplantares ao longo do tempo. Sendo assim, a decisão pela seleção dos componentes para a reabilitação em região estética poderia se basear em aspectos como o custo, fluxo e tempo de trabalho (AU).

The esthetics and stability of the soft tissue and bone around the implant is a critical component to the long-term success of the implant and can be influenced by factors such as the type of prosthetic connections. OBJECTIVE: To compare the behavior of the periimplant tissue of single implant-supported crowns in the anterior aesthetic area using prefabricated titanium prosthetic abutments (GT) and customized zirconia prosthetic abutments (GZ). METHODOLOGY: In this controlled, blinded, non- randomized clinical trial, 30 single cemented crown over anterior implants were sequentially allocated: 15 implants rehabilitated on implant system with a prefabricated titanium prosthetic abutment (GT) and 15 on implant system with customized zirconia prosthetic abutment (GZ). The behavior of the peri- implant tissue was evaluated at T0 (beginning of tissue conditioning), T1 (end of tissue conditioning), T2 (7 days after final cementation), T3 (6 months after final cementation). Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Bleeding on Probing (BoP), Probing Depth (PD), Interdental Papilla Height/Width Ratio (PH/PW), Keratinized Mucosa Width (KM), Gingival Thickness (PT), Periodontal Phenotype (PF), Gingival Recession (GR), radiographic distance from the bone crest to the contact point and Pink Esthetic Score (PES) were registered. The results were analyzed with the following statistical tests: Friedman, Mann-Whitney and Chi- square/Fisher; Exact test with a significance level of 5%. RESULTS: No statistically significant differences were observed between groups for any of the clinical parameters in any, (p>0.05). However, intragroup analysis showed a statistical reduction in VPI between T1 and T2 only for GZ (p< 0.05). There was a significant decrease between T0 and T3 for GT (1.67 mm - 1.47 mm in GT, and 1.70 mm -1.47 mm in GZ) and increase in the ratio PH/PW (0.56 - 0.80 in GT and 0.70- 0.83 in GZ) in both groups (p<0.0001). PES also increased significantly for both groups (9 ­ 12 in GT and 7 ­ 12 in GZ) from T0 to T1 and remained high in the other periods. CONCLUSION: The results showed that the prosthetic abutments used did not impact differences in clinical and aesthetic variables related to the behavior of peri-implant tissues during the study. Therefore, the decision to select components an aesthetic area should be based on aspects such as cost, workflow and timing (AU).

Bone evaluation of single edentulous areas of maxilla: short communication / Avaliação óssea de regiões maxilares candidatas à reabilitação unitária implantossuportada: uma comunicação curta

Objective: Evaluate the height and bone thickness in healed sites of single implant areas. Materials and Methods:In this cross-sectional study, cone-beam computed tomography (CBCT) images of single edentulous areas of maxilla of patients who needed aesthetic single implant rehabilitations were evaluated for measure the height and thickness using an implant planning software. Data were statistically analyzed using the Mann-Whitney and Pearson correlation test, considering the time, reason and region of tooth loss. For all tests, a p-value <0.05 was considered significant. Results: 48 patients with single tooth loss were included. The statistical analysis demonstrated that reason for the loss was not related to height or bone thickness. Bone thickness was statis-tical significant higher in the posterior region. For the anterior region, the bone thickness was significantly higher when the tooth was lost within 5 years. Pearson correlation test showed a moderate negative signifi-cant correlation between time of tooth loss and bone thickness in anterior region. Conclusion: Reason for tooth loss had no influence on the bone measurements of the residual ridge. In contrast, bone thickness may vary according to the region of tooth loss. The time of tooth loss and bone thickness in the anterior region were inversely proportional. Registration number at https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-5cnyjj.

Objetivo: Avaliar a altura e espessura óssea em sítios unitários cicatrizados. Materiais e Métodos: Neste estudo transversal, imagens de tomografia computa-dorizada de feixe cônico (TCFC) de regiões edêntulas unitárias maxilares de pacientes candidatos a reabilitação unitária implantossuportada foram mensuradas em relação à altura e espessura óssea usando um software de planejamento de implante. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do teste Mann-Whitney e de correlação de Pearson, considerando o tempo, o motivo e região da perda dentária. Para todos os testes, um valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 48 pacientes com perda dentária unitária. A análise estatística demonstrou que o motivo da perda dentária não influenciou na altura ou na espessura óssea. A espessura óssea foi estatisticamente maior na região posterior. Para a região anterior, a espessura óssea foi significativamente maior quando o dente foi perdido em até 5 anos. O teste de correlação de Pearson demonstrou uma correlação significativa negativa moderada entre o tempo de perda do dente e a espessura óssea na região anterior. Conclusão: O motivo da perda dentária não influenciou nas medidas ósseas do rebordo residual. Em contraste, a espessura do osso pode variar de acordo com a região da perda dentária. O tempo de perda dentária e a espessura óssea da região anterior foram inversamente proporcionais. Número de registro em https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-5cnyjj

Complicações precoces em próteses parciais fixas implantossuportadas de zircônia monolítica e bicamada: estudo prospectivo, randomizado, de boca dividida / Early complications in fixed partial prosthesis implants supported with monolithic and bilayer zirconia: a prospective, randomized, split-mouth study

As coroas de cerâmica pura estão ganhando força na odontologia uma vez que as exigências estéticas e mecânicas são cada vez mais evidentes, uma vez que as próteses metal free do tipo bicamada, não raramente, apresentam lascamento da cerâmica de cobertura como a principal falha a longo prazo, então iniciou-se o uso de próteses monolíticas. Paralelamente é crescente a busca e o uso de implantes osseointegráveis para suportar as reabilitações parciais, sendo a primeira opção para as reabilitações orais de áreas edêntulas. Logo, o objetivo deste estudo clínico prospectivo, randomizado de boca dividida é avaliar o desempenho clínico e a previsibilidade, caracterizando o número e o tipo de complicações e falhas precoces como desgaste do antagonista, perda óssea, inflamação gengival e falhas mecânicas que possam ocorrer em PPFs de três elementos implantossuportadas com retenção mista em região posterior de mandíbula em zircônia monolítica e infraestrutura de zircônia com cerâmica de cobertura, além de avaliar a percepção estética e satisfação do paciente com cada uma delas. Os pacientes selecionados (N=2) passarão por procedimentos cirúrgicos para instalação de dois implantes na região posterior de mandíbula, sendo dois de cada lado. Após três a quatro meses os cicatrizadores serão instalados e a moldagem será realizada para confecção das próteses seguindo a aleatorização do lado da mandíbula. Serão avaliados desgaste das próteses e dos antagonistas por meio de microscopia eletrônica de varredura; perda óssea periimplantar utilizando radiografias periapicais em três períodos, imediatamente após a instalação das próteses, uma semana após e três meses depois, percepção estética e alteração de cor utilizando o método de escala visual analógica pelo paciente. As hipóteses deste estudo são resistência à fratura e lascamento será semelhante nos grupos avaliados, todos os grupos serão esticamente aceitáveis, o desgaste do antagonista e das próteses será semelhante entre os grupos e a manutenção periodontal e nível de perda óssea será semelhante para os grupos(AU)

The pure ceramic crowns have been gaining strength in dentistry since the aesthetic and mechanical requirements are increasingly evident. Since free metal dentures of the bilayer type, not infrequently, show sputtering of the ceramic cover as the main long-term failure, the use of monolithic prostheses was started. At the same time, the search for and use of osseointegratable implants to support partial rehabilitation is increasing, being the first option for oral rehabilitation of edentulous areas. Therefore, the purpose of this prospective, randomized, split-mouth clinical study is to assess clinical performance and predictability, characterizing the number and type of early complications and failures such as antagonist wear, bone loss, gingival inflammation, and mechanical failures that may occur in PPFs of three implant - supported elements with mixed retention in posterior region of mandible in monolithic zirconia, zirconia infrastructure with covering ceramics and metaloceramics, besides evaluating aesthetic perception and patient satisfaction with each one. Patients selected (n = 8) will undergo surgical procedures to install two implants in the posterior mandible, two on each side. After three to four months the healing will be installed and the molding will be performed to make the prosthesis following the randomization of both the patients and the side of the jaw. Wear of prostheses and antagonists will be assessed by scanning electron microscopy and profilometry; bone loss peri-implant using periapical radiographs in seven periods, immediately after the implant installation, 7 days after surgery, before the installation of the healers, at the installation of the prosthesis, 21 days after, six and twelve months later, aesthetic perception and color change using the method of visual analog scale by the patient and an intraoral spectophotometer. The hypotheses of this study are resistance to fracture and chipping will be similar in the evaluated groups, all groups will be ethically acceptable, the wear of the antagonist and the prostheses will be similar between groups and the periodontal maintenance and level of bone loss will be similar for the groups(AU)

Efeitos da ciclagem mecânica, técnica de confecção e diferentes cerâmicas sobre a adaptação marginal e resistência à fratura de próteses implantossuportadas / Effects of mechanical cycling, manufacturing technique and ceramics types on the marginal fit and fracture resistance of implant-supported prostheses

O objetivo desse estudo in vitro foi avaliar por meio da metodologia de ciclagem mecânica a adaptação marginal (vertical/horizontal) e resistência à fratura, verificando a decorrência e possíveis complicações protéticas de próteses parafusadas implantossuportadas (hexágono externo) confeccionadas por diferentes técnicas e materiais cerâmicos. Foram confeccionados 50 corpos de prova, pela técnica convencional e Computer aided design and Computer aided manufacturing (CAD-CAM) divididos em cinco grupos (n=10 por grupo) sendo MC (Metalocerâmica); ZrL (Coping fresado em zircônia com link mais aplicação de cerâmica feldspática); Zr (Coping fresado em zircônia mais aplicação de cerâmica feldspática); MZrL (Monolítica de zircônia com link); MZr (Monolítica de zircônia), os quais foram submetidos à ciclagem mecânica em uma angulação de 30°, a 37°C e submetidos a 5 x 106 ciclos com aplicação de carga de 150N a uma frequência de 2,0Hz. No capítulo 1 foram avaliados à adaptação marginal vertical e horizontal (µm) antes e após ciclagem mecânica em Microscópio Óptico Tridimensional (3D) e no capítulo 2 os padrões de falhas das cerâmicas em Estereomicroscópio e Microscópio eletrônico de varredura (MEV) pós ciclagem mecânica. Os dados quantitativos foram analisados quanto a distribuição de normalidade e adotou-se o teste mais adequado considerando o nível de significância de 0,05. Os resultados obtidos para o capítulo 1 foram que em relação a desadaptação marginal vertical antes da ciclagem mecânica (tempo inicial-T0), houve diferença significativa com maiores valores de desadaptação para MC (93,93±22,84µm) e MZrL (66,12±11,87µm), p<0.05, quando comparados à Zr (49,92±3µm) e MZr (49,76±3,9µm), unindo os grupos com (ZrL+MZrL: 63,04±9,33µm) e sem link (Zr+MZr: 49,84±3,38µm) comparados ao grupo controle (MC) houve diferença significativa entre todos os grupos, p< 0.05, com menores valores de desadaptação para o grupo sem link. Em termos de desadaptação marginal horizontal antes da ciclagem mecânica (tempo inicial - To), houve diferença significativa com maiores valores de desadaptação para o grupo MC (-130,275±34,97µm), p<0.05, e menores valores de desadaptação para o grupo MZr (- 10,35±23,14µm), p<0.05, quando comparados aos demais grupos, além disso para o grupo sem link (Zr: -70,27±22,61µ vs MZr: -10,35±23,14µ), houve diferença significativa (p<0.05) com menores valores de desadaptação para MZr. Unindo os grupos com (-75,98±14,17µm) e sem link (-40,31±37,73µm), foi identificada diferença significativa entre todos os grupos quando comparados ao controle (MC: -130,27±34,97µm), (p< 0.001), com menores valores para o grupo sem link. Em relação à comparação antes e após ciclagem (Tf-T0), para análise da adaptação marginal vertical, o grupo MC (10,05±5,74µm) foi o que apresentou maiores valores de desadaptação, p<0.05, quando comparado aos demais grupos, já para análise da adaptação marginal horizontal, o grupo Zr (3±13,97µm) apresentou diferença estatística, p<0.05, na comparação com ZrL (-4,48±13,59µm) e MZrL (-2,825±11,81µm), unindo os grupos com (- 3,65±12,72µm) e sem link (0,35±10,99µm), houve menores valores de desadaptação para o grupo sem link, p<0.05. Para o capítulo 2, um total de 14 amostras falharam (lascamento/fratura de cerâmica). Os grupos MZrL e MZr apresentaram significativamente menor associação de falhas, com apenas uma falha (MZr) (p=0.035), assim como em relação ao tipo de substrato, os grupos MZrL e MZr apresentaram menos falhas (p=0,011). O uso de links e o número de ciclos não indicaram diferenças significativas entre os grupos (p≥0,05). Para área da falha, houve diferença significativa para o grupo Zr (15,55m²), p=0,029, apresentando maior extensão de área quando comparado aos demais. Em relação ao local da falha o grupo MC apresentou uma maior quantidade de falhas, com 5 falhas na região de orifício do parafuso quando comparado aos demais (p=0,043), os quais apresentaram falhas em diferentes locais. Portanto, o uso da tecnologia CAD/CAM foi o que resultou em menores valores de desadaptação marginal vertical e horizontal, assim como para resistência à fratura com destaque para as coroas monolíticas de zircônia(AU)

The aim of this in vitro study was to evaluate, through the mechanical cycling methodology, the marginal fit (vertical / horizontal) and fracture resistance, verifying the outcome and possible prosthetic complications of screwed-retained prostheses (external hexagon) made by different techniques and ceramic materials. Fifty specimens were made using the conventional technique and Computer aided design and Computer aided manufacturing (CAD-CAM) divided into five groups (n = 10 per group) being MC (Metal-ceramics crowns); ZrL (Coping milled in zirconia with link and covered feldspar ceramic); Zr (Coping milled in zirconia with covered feldspar ceramic); MZrL (Monolithic zirconia with link); MZr (Monolithic zirconia), which were subjected to mechanical cycling at an angle of 30 °, at 37 ° C and subjected to 5 x 106 cycles with a 150N load application at a frequency of 2.0Hz. In chapter 1, the vertical and horizontal marginal fit (µm) were evaluated before and after mechanical cycling under a threedimensional optical microscope (3D) and in chapter 2 the failure modes by the stereomicroscope and scanning electron microscope (SEM) after mechanical cycling. Quantitative data were analyzed for normality distribution and the most appropriate statistical test was adopted considering the significance level of 0.05. The results obtained for chapter 1 were that in relation to vertical marginal misfit before mechanical cycling (initial time-T0), there was a significant difference with higher misfit values for MC (93.93 ± 22.84µm) and MZrL (66, 12 ± 11.87µm), p <0.05, when compared to Zr (49.92 ± 3µm) and MZr (49.76 ± 3.9µm), joining the groups with (ZrL + MZrL: 63.04 ± 9.33µm) and without link (Zr + MZr: 49.84 ± 3.38µm) compared to the control group (MC) there was a significant difference between all groups, p<0.05, with lower misfit values for the group without link. In terms of horizontal marginal misfit before to mechanical cycling (initial time - To), there was a significant difference with higher misfit values for the MC group (-130.275 ± 34.97µm), p<0.05, and lower misfit values for the group MZr (-10.35 ± 23.14µm), p < 0.05, when compared to the other groups, in addition for the group without a link (Zr: -70.27 ± 22.61µm vs MZr: -10.35 ± 23, 14µm), there was a significant difference (p< 0.05) with lower misfit values for MZr. Joining the groups with (-75.98 ± 14.17µm) and without link (-40.31 ± 37.73µm), a significant difference was identified between all groups when compared to the control (MC: -130.27 ± 34, 97µm), (p<0.001), with lower values for the group without a link. Regarding the comparison before and after cycling (Tf-T0), for analysis of vertical marginal fit, the MC group (10.05 ± 5.74µm) was the one with the highest misfit values, p <0.05, when compared to the others groups, already for analysis of the horizontal marginal adaptation, the Zr group (3 ± 13.97µm) showed statistical difference, p <0.05. For chapter 2, a total of 14 samples failed, the groups MZrL and MZr showed significantly less association of failures, with only one failure (MZr), p = 0.035, as well as in relation to the type of substrate, the groups MZrL and MZr showed fewer failures (p = 0.011). The use of links and the number of cycles did not indicate significant differences between the groups (p≥0.05). For the chipping and/or fracture dimensions, there was a significant difference for the Zr group (p = 0.029) presenting a larger area of chipping when compared to the others. Regarding the location of the failure, the MC group showed a greater number of chipping in the screw orifice region when compared to the others (p = 0.043), which failed in different locations. Therefore, the use of the CAD / CAM system resulted in lower values of vertical and horizontal marginal maladjustment, as well as fracture resistance, with emphasis on monolithic crowns(AU)

Implant- and tooth-supported removable partial dentures: a case report / Prótese parcial removível sobre implante e dentes: relato de caso clínico

ABSTRACT This study aimed to report treatment of a patient with Kennedy's class l maxillary and class II mandibular arch with removable partial dentures supported on an external hexagon (HE) anterior type implant of regular diameter fitted with an O'ring type of attachment. This clinical case reports the oral rehabilitation of a senile patient whose clinical examination revealed missing dentition in the upper and lower arches, attrition of the lower anterior teeth, caries, and motor impairment affecting hygiene, mastication, and esthetic functions. Due to few severely impaired teeth, the pre-prosthetic preparation included extractions and restorations, followed by the fabrication of upper and lower removable partial dentures supported by an HE-type implant. This study is important because it addresses the current challenges faced in the implementation of treatment involving removable partial dentures combined with implants, which is a topic that still needs long-term follow-up and research.

RESUMO Este trabalho tem por objetivo relatar o tratamento reabilitador com próteses removíveis classe l de Kennedy superior e classe ll de Kennedy inferior associada a um implante de diâmetro regular, do tipo hexágono externo (HE) superior anterior, com o sistema de encaixe do tipo O'ring. O presente trabalho, relata um caso clínico em reabilitação oral em um paciente senil no qual apresentava ao exame clínico ausências dentárias no arco superior e inferior, desgaste por atrição nos dentes anteriores inferiores, cáries e comprometimento motor, prejudicando a higienização, função mastigatória e estética. Em virtude do grau de comprometimento de alguns dentes, o preparo pré-protético foi realizado com exodontias, restaurações e, por fim, a confecção de próteses parciais removíveis inferior e superior conjugada com um implante do tipo HE. O presente estudo é importante porque aborda os desafios atuais da implantação da prótese parcial removível combinada com o implante, um tema que ainda necessita de pesquisas de acompanhamento a longo prazo.

Fluxo digital facilitando a cirurgia guiada com implante, pilar personalizado e provisório imediato / Digital workflow in a guided surgery with customized abutment and immediate provisional

Apresentaremos um fluxo de trabalho totalmente digital na reabilitação de um dente anterior que possa ser facilmente reproduzido e com resultados clínico e radiográfico satisfatórios. Será demonstrado como a Odontologia digital pode ajudar os dentistas na reabilitação com implantes, desde a cirurgia guiada até o pilar personalizado e restaurações fresadas. Paciente do sexo feminino, 57 anos, procurou atendimento em uma clínica privada em Porto Alegre, Brasil, para atendimento odontológico. Após avaliação clínica e radiográfica, observou-se fratura da raiz do dente 11 e a necessidade de extração do mesmo, planejando a instalação de um implante na região. Foi realizada impressão digital (Trios, 3 Shape, Copenhague, Dinamarca) e a tomografia computadorizada foi solicitada. As imagens foram importadas para o software coDiagnostiX (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) e uma cirurgia guiada foi planejada. Após o planejamento cirúrgico no software, a imagem STL com posição do implante foi exportada e aberta no software Dental System (3 Shape) para a personalização do pilar em zircônia sobre uma base de titânio (Neodent, Curitiba, Brasil). Além disso, o provisório foi projetado para ser fresado em PMMA. O guia cirúrgico foi impresso no P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), e o pilar de zircônia e o provisório foram fresados (DM5, Tecnodrill, Brasil). Sob anestesia local, o dente foi extraído com extrator e o implante (GM Drive, Neodent) foi instalado. O gap foi preenchido com Cerabone (Straumann), o pilar foi instalado e o provisório foi cimentado. Um tratamento rápido e confiável foi realizado, permitindo a instalação previsível do implante (AU).

This study presents a fully digital workflow in the rehabilitation of an anterior teeth that can be easily reproduced and shows a great clinical and radiographic outcome. It will be demonstrated how digital Dentistry can help dentists in the rehabilitation with implants, from guided surgery to customized abutment and milled restorations. A 57-year-old woman sought dental care in a private clinic in Porto Alegre, Brazil. After clinical and radiographic assessment, root fracture of an upper right incisor was observed, and the need for its extraction, immediate implant placement was chosen as the treatment plan. Digital impression (Trios, 3 Shape, Denmark) was performed and a CBCT was requested. Images were imported to coDiagnostiX software (Dental Wings, Chemnitz, Alemanha) and a guided surgery was planned. After implant planning in the software, the STL image with the implant position was exported and opened in the Dental System software (3 Shape) for abutment customization in zirconium over a titanium base (Neodent, Curitiba, Brazil). Also, the temporary crown was designed to be milled in PMMA. Surgical guide was printed in P-Series (Rapidshape, Heimsheim, Alemanha), and the zirconium abutment and the provisional were milled (DM5, Tecnodrill, Brazil). Patient was scheduled for surgery and under local anesthesia the tooth was extracted with extractor. Implant (GM Drive, Neodent) was placed and the gap was filled with Cerabone (Straumann), abutment was installed and the provisional was cemented. A fast and reliable treatment was conducted, allowing a predictable implant placement (AU).

Comportamento biomecânico de diferentes protocolos cirúrgicos/protéticos para maxila atrófica: análise fotoelástica e extensométrica extensométrica / Biomechanical behavior of diferente surgical protocols for atrofic maxillas: photoelastic and Strain Gauge analysis

Os pacientes com maxila atrófica ainda representam um problema complexo para os cirurgiões dentistas, tornando sua reabilitação um grande desafio, devido à baixa quantidade e qualidade óssea, e também de áreas anatômicas a serem preservadas como a fossa nasal e o seio maxilar que pode apresentar-se pneumatizados. O objetivo deste estudo foi avaliar a distribuição de tensões qualitativa e quantitativamente, por meio da análise fotoelástica (AF) e extensométrica (AE), de três diferentes protocolos alternativos ao procedimento de enxertia óssea para a reabilitação implantossuportada de maxila atrófica: implante convencional (S- standard - 3,75x11,5mm) associado a implante curto (C) (5x7mm), implante convencional (S) associado a implante inclinado em 30º e dois implantes convencionais instalados no eixo axial utilizando prótese com extensão em cantilever. A partir de um protótipo da maxila edêntula com atrofia na região posterior, confeccionada por meio de um modelo digital 3D, os corpos de prova foram divididos em 04 grupos de 01 espécime cada para AF e quatro grupos de 05 espécimes para a AE. Foram confeccionados 24 modelos, destes 4 foram de resina fotoelástica (PL-2) e 20 de poliuretano (F160). Foram utilizados implantes do tipo cone morse e confeccionadas próteses fixas implantossuportadas múltiplas (14-16) parafusadas. Os grupos foram divididos de acordo com protocolo de reabilitação proposto em: ISA - dois implantes (S) paralelos ao eixo axial, sendo um instalado na região do primeiro pré-molar (14) e outro na região do primeiro molar (16); ISAICA - dois implantes instalados paralelos ao eixo axial, sendo um implante (S) na região do primeiro pré-molar (14) e um implante curto (C) na região do primeiro molar (16); ISAISI - dois implantes (S), sendo um paralelo ao eixo axial instalado na região do primeiro pré-molar (14) e outro com inclinação distal de 30° na região do primeiro molar (16) e ISAPC - dois implantes (S) paralelos ao eixo axial instalados na região do primeiro pré-molar (14) e segundo pré-molar (15), com o pôntico (16) em cantiliever. Para AF, o conjunto modelo fotoelástico/implante/prótese foi posicionado em um polariscópio circular associado a uma máquina de ensaio universal (EMIC), sendo aplicada força axial de 100N. As tensões geradas foram registradas fotograficamente e analisadas qualitativamente. Para AE, 6 extensômetros foram posicionados ao redor dos dois implantes de cada grupo. Os sinais elétricos foram captados por um aparelho de aquisição de dados (ASD2002). Os dados quantitativos foram submetidos a ANOVA e ao teste Tukey (P<0.005). Pela AF, os protocolos de tratamento ISAICA e ISAPC apresentaram maior número de franjas de alta tensão em comparação os protocolos ISAISI e ISA. Pela AE, os protocolos ISAICA e ISAPC apresentaram maiores valores de tensão (microstrain), sendo diferentes do grupo controle ISA (P<.005). Já o protocolo ISAICA não apresentou diferença do grupo controle. Conclui-se que o protocolo de reabilitação de maxila atrófica com associação de implante axial e implante com inclinação distal de 30° apresentou o melhor comportamento biomecânico, sendo considerado a melhor alternativa ao procedimento de enxertia óssea para a reabilitação implantossuportada de maxila atrófica(AU)

Patients with atrophic maxillary still represent a challenge to rehabilitate for dentists in general due to limitations on bone quantity and quality and the anatomical setting of the sites to be preserved, such as nasal cavity and maxillary sinus, that could be pneumatized. The aim of this study was to assess qualitative and quantitative the stress distribution, through photoelastic analysis (PA) and strain gauge (SG), of three alternative techniques to bone augmentation procedures for implant placement: standard implant (S- standard - 3,75x11,5mm) associated to short implant (C) (5x7mm), standard implant (S) associated to 30 º tilted implant, two conventional implants placed in the long axis and a cantilever prosthesis. A maxillary prototype model, with posterior atrophic region, was manufactured from a digital 3D model and divided into four groups with 01 specimen for the PA and 05 specimen for the SG. A total of 24 models were manufactured, 4 from photoelastic resin (PL-2) and 20 from polyurethane (F160). Morse taper implants were used and multiple screwed implant supported prostheses were manufactured (14-16). The groups were divided according to the rehabilitation protocol: ISA ­ two parallel implants in the long axis (S), one in the pre-molar region (14) and in the molar region (16); ISAICA ­ two parallel implants in the long axis, one standard (S) in the pre-molar region (14) and one short (C) in the molar region (16); ISAISI ­ two standard implants, one parallel to the long axis (14) and one tilted at 30˚ (16) and ISAPC ­ two parallel implants in the long axis, in the first (14) and second (15) pre molar region, with a cantilever prostheses (16). For the PA, the assemble photoelastic model/implants/prostheses was positioned in a circular polariscope associated to a universal test machine (EMIC), and an axial load of 100N applied. The tension generated were photographed and analyzed qualitatively. For the SGA, 6 extensometers were attached around two implants of each group. The electoral signals were captured with a data acquisition machine (ASD2001). The data were submitted to ANOVA and Tukey test (P <0.005). By AF, the ISAICA and ISAPC treatment protocols presented higher number of high-voltage fringes compared to the ISAISI and ISA protocols. By the AE, the ISAICA and ISAPC protocols presented higher values of tension (microstrain), being different from the ISA control group (P <.005). The ISAICA protocol did not present any difference in the control group. It was concluded that the protocol of atrophic maxilla rehabilitation with an association of axial implant and implant with distal inclination of 30 ° presented the best biomechanical behavior, being considered the best alternative to the bone grafting procedure for the implant-supported rehabilitation of atrophic maxilla(AU)

A importância do planejamento reverso em reabilitações com implantes dentários / The importance of reverse planning in rehabilitation with dental implants

As reabilitações orais sempre foram um grande desafio para a Odontologia e atualmente têm atingido grande destaque na Implantodontia, em especial quando se trata de elementos a serem repostos. Desse modo, é possível substituir cada elemento perdido com implante no respectivo espaço onde houve a perda dental ou até mesmo confecção de próteses totais fixas e sustentadas por implantes osseointegráveis por meio de protocolos reabilitadores. O planejamento reverso do tratamento reabilitador é fundamental para o sucesso do tratamento e tem por função a visualização, diagnóstico, prevenção e eliminação de problemas que possam comprometer a reabilitação final do paciente por meio de complicações estéticas e função das futuras restaurações implantossuportadas. Assim, o objetivo do presente trabalho foi relatar o plano de tratamento de uma paciente que necessita de reabilitação oral com prótese implantossuportada, seguindo técnicas e indicações baseadas na literatura, enfatizando a importância do planejamento reverso. Realizou-se uma cirurgia com implantes osseointegráveis seguindo os princípios de uma correta instalação, usando guias cirúrgicas, próteses diagnósticas para ampliar a previsibilidade de tratamento. Concluiu-se que o sucesso do tratamento reabilitador está diretamente relacionado com o planejamento inicial e correta abordagem clínica multidisciplinar (AU).

Oral rehabilitations have always been a great challenge for Dentistry and nowadays it has achieved great prominence in Implantology, especially in relation to elements replacement. Thus, it is possible to replace each lost element with implant in the respective space where there was dental loss or even the manufacture of prosthesis total fixed and supported by osseointegratable implants through rehabilitation protocols. The reverse planning of the rehabilitation treatment is essential to treatment success and has as its function the visualization, diagnosis, prevention, and elimination of problems that could impair patient final rehabilitation due to aesthetic and function complications of the future implant-supported restorations. Thus, the objective of the present study was to report the treatment plan of a patient who needs oral rehabilitation with implant-supported prosthesis, following techniques and indications based on the literature, emphasizing the importance of reverse planning. Osseointegrated implants surgery was performed following the principles of a correct installation, using surgical guides diagnostic prosthesis to increase treatment predictability. It was concluded that rehabilitation treatment success is directly related to the initial planning and correct multidisciplinary clinical approach (AU).

Restauração estética implantossuportada de dente anterior utilizando pilar protético com interface de titânio e zircônia / Anterior tooth implantsupported esthetic restoration using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment

Os componentes protéticos em restaurações implantossuportadas atuam como intermediários entre a prótese e o implante, evitando que a prótese seja parafusada diretamente sobre o implante. O titânio ainda é o material mais utilizado para fabricação destes componentes, mas pode levar à coloração acinzentada do tecido gengival, prejudicando o resultado final estético. Com isso, a zircônia tem sido cada vez mais utilizada, principalmente em restaurações anteriores. Este artigo relatou um caso clínico com a confecção de restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior (incisivo central superior direito) utilizando um intermediário protético fabricado em zircônia associado a um componente metálico parafusado sobre o implante. A paciente compareceu à clínica odontológica com um implante dentário instalado na região do incisivo central superior direito (dente #11). Foi fabricado um componente em titânio (pilar interface) para ser parafusado diretamente sobre o implante, e que seria associado a um pilar customizado de zircônia, preso por fricção ao componente de titânio e com o auxílio de parafuso. Tanto o pilar customizado quanto a restauração final foram fabricados com tecnologia CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing). A restauração foi fabricada em dissilicato de lítio e cimentada adesivamente com cimento resinoso. A restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior, com o uso de pilar híbrido fabricado em zircônia associado a componente metálico parafusado sobre o implante, apresentou resultados clínicos satisfatórios e estética otimizada, sendo uma opção bastante viável para a restauração de dentes anteriores. (AU)

The prosthetic components in implant-supported restorations are intermediary between the prosthesis and the implant, thus avoiding direct prosthetics screwing. Titanium remains the most used material but the its coronal gray area compromises esthetics. Zirconia has therefore been increasingly used to improve the final esthetic outcome. This article will describe the implantsupported restoration of an anterior tooth (right upper central incisor) by using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment. The patient arrived at the dental office with an implant already placed at the right upper central incisor region. Both the titanium-zirconia interface prosthetic abutment and the final restoration were fabricated by using CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing) technology. The final restoration was fabricated in lithium disilicate and luted using resin cement. The implant-supported restoration of an anterior tooth using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment screwed to the implant showed a satisfactory clinical outcome and optimized esthetics, thus being a reliable option to restore anterior teeth. (AU)

Avaliação da higiene oral em prótese fixa múltipla sobre implantes expostos após necrose óssea ­ relato de caso / Evaluation of oral hygiene in multiple fixed prostheses on implants exposed after bone necrosis ­ case report

Alguns pacientes podem apresentar dificuldades motoras que inviabilizam a adequada higienização de próteses implantossuportadas. No entanto, a utilização de escovas elétricas pode compensar essas dificuldades e melhorar a qualidade de higiene oral. O presente trabalho relata um caso clínico que utilizou escova dental elétrica Philips Sonicar e AirFloss Ultra® como meio de higienização da área de implante osseointegrado exposta pós necrose óssea. Paciente dirigiu-se a um serviço de reabilitação oral com desconforto em prótese implantada ferulizada de três elementos localizada no arco inferior direito. Após análise clínica e diagnóstico, o paciente foi orientado quanto as etapas do tratamento, assim como a necessidade da manutenção dos tecidos peri-implantares através de uma correta higienização. Após um ano é possível verificar uma condição satisfatória da região avaliada e maior satisfação do paciente quanto ao método de limpeza empregado. (AU).

Some patients may present motor difficulties that prevent the adequate hygiene of implanted prosthesis. However, the use of electric toothbrushes can compensate these difficulties and improve the quality of oral hygiene. The present study reported the case of a patient who used Philips Sonicar electric brush and AirFloss Ultra® to clean an osseointegrated implant area exposed after bone necrosis. Patient went to an oral rehabilitation service with discomfort in a three-element splinted implanted prosthesis area, located in the lower right arch. After clinical analysis and diagnosis, the patient was advised on the steps of treatment as well as the necessity of the maintenance of the peri-implant tissues with a correct oral hygiene. After one year, it is still possible to verify a satisfactory condition of the evaluated region and greater satisfaction of the patient regarding the cleaning method employed. (AU).

O passo a passo da instalação da sobredentadura para o sistema barra-clipe Straumann® / The step-by-step of the installation of a bar-clip overdenture over Straumann® implants

Este artigo descreve o passo a passo e a sequência clínica de instalação do clipe sobre a barra de sobredentaduras, utilizando o sistema Straumann®.

This article describes step by step and the clinical installation sequence of a bar-clip overdenture, using the Straumann® Dental Implant System.

Seleção de componentes protéticos no sistema de conexão cone morse ­ relato de casos / Prosthetic components selection in cone morse connections system ­ case reports

Estão disponíveis no mercado diversos sistemas de implantes, que oferecem diferentes conexões entre restaurações protéticas e implantes. A seleção desses componentes e do sistema de conexão devem ser levadas em consideração como parâmetro de sucesso do tratamento com implantes osseointegrados. Os pilares para implante devem satisfazer requisitos biológicos, funcionais e estéticos. Biologicamente, devem promover adesão epitelial e não provocar fixação de biofilme, sendo de material biocompatível. Funcionalmente, devem transmitir de maneira eficiente as forças ao implante e o osso de suporte. E por fim, esteticamente, devem possuir contornos anatômicos adequados e correta inclinação para um posicionamento ideal do dente. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo a apresentação de casos clínicos, onde foram selecionados componentes protéticos em reabilitações utilizando implantes cone Morse.

Many implant systems are available in the market which offer different connections between prosthetic abutments and implants. The selection of these components and of the implant connection should be taken into account as a parameter of treatment success with osseointegrated implants. The implant abutments must meet biological, functional and aesthetic requirements. Biologically, they should promote epithelial adherence and not cause biofilm adhesion, also being fabricated with biocompatible material. Functionally, they must efficiently transmit forces to the implant and supporting bone. Finally, aesthetically, they must have adequate anatomical contours and the correct inclination for an ideal tooth positioning. This study aims to present clinical cases, in which prosthetic components were selected for rehabilitations using Cone Morse implants.

Efeito da vedação da interface pilar/implante na formação de biofilmes isolados e mistos de Candida albicans e Enterococcus faecalis nas junções parafusadas / Effect of the interface of the abutment/implant interface on the formation of isolated and mixed biofilms of C. albicans and E. faecalis on screw joints

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a eficácia do material Loctite 2400® como de agente de vedação no selamento da interface pilar/implante contra a infiltração e formação de biofilmes isolados e mistos de C. albicans e E. faecalis no interior de conexões protéticas HE e CM. Foram formados 216 conjuntos de implantes com seus pilares protéticos e parafusos de retenção. Deste total, foram formados 6 grupos (n=36) de acordo com cada biofilme em função do período de incubação (7 e 14 dias) e conexão de implantes HE e CM (n=18) divididos em função do uso do material (n=9). Os biofilmes foram analisados por meio da contagem UFC/ml. Para análise qualitativa do biofilme misto formado aos 7 dias, foi realizada MEV. A análise do agente de vedação nas junções parafusadas foi realizada por meio de fotografias de conjuntos secionados. Para comparar as médias dos dados de contagem das UFC/mL para os ensaios de biofilme isolado de E. faecalis e C. albicans, os dados foram analisados pelo teste de ANOVA a dois critérios seguida pelo teste de Bonferroni considerando (α=5%). E para biofilme misto, foi utilizado o teste t Student. A contagem UFC/ml isolado de E. faecalis e C. albicans, apresentou diferença estatística significante de todos os grupos teste em relação ao controle, em todos os períodos de tempo. Para biofilme misto, não houve crescimento microbiano nos grupos HE, independente do microrganismos e período de tempo avaliado. Nos grupos CM, para E. faecalis, houve diferença estatística entre os grupos CM-C e CM-T somente no período de 14 dias. Para C. albicans, observa-se diferença estatística significante entre os grupos CM-C e CMT independente do período avaliado. A análise de MEV, mostra a formação de biofilme espesso com grande quantidade de matriz extracelular para os grupos controle. E a análise visual do agente de vedação, mostra a presença do material na interface pilar/implante e nas roscas da junção parafusada. Conclui-se que a presença do agente de vedação interferiu positivamente na infiltração de biofilmes isolados de E. faecalis e C. albicans para o interior dos implantes independente do período de tempo avaliado. Para biofilmes mistos, a conexão hexagonal externa foi mais eficaz contra a infiltração microbiana, independente do microrganismo, tempo e uso do agente de vedação. Para a conexão cone Morse, o agente de vedação foi eficaz apenas no período de 14 dias(AU)

The aim of this research was to evaluate the efficacy of sealing agent in the interface abutment/implant against infiltration of isolated and mixed biofilms of C. albicans and E. faecalis inside EH and MT prosthetic connections. 216 sets of implants with their prosthetic abutments and retaining screws were formed. Of this total, were formed six groups (n = 36) in accordance with each biofilm as function of the incubation period (7 and 14 days) and implant connection EH and MT (n = 18) stratified by use of the material (n = 9). The biofilms were analyzed by counting UFC/mL. For qualitative analysis of the mixed biofilm the SEM analysis was performed at 7 days. The analysis of the sealing agent in the screw joints was performed by photographs of the sectioned sets. To compare the average UFC/mL count data of E. faecalis and C. albicans isolated biofilms, the data were analyzed by two-way ANOVA test followed by Bonferroni test (α = 5%). For mixed biofilms it was applied t Student test. The UFC/mL isolated count for E. faecalis and C. albicans presented statistically significant difference of all the test groups in relation to the control, in all time periods. For mixed biofilm, there was no microbial growth in EH groups, independent of microorganisms and time period evaluated. In MT groups, for E. faecalis, there was statistical difference between MT-C and MT-T groups only in the period of 14-days. For C. albicans, statistically significant difference was observed between the groups MT-C and MT-T independent of the period evaluated. The SEM analysis shows the formation of thick biofilm with a high amount of extracellular matrix for control groups. The visual analysis of the sealing agent shows the presence of the material at the abutment/implant interface and the threads of the screw joint. It was concluded that the presence of the sealing agent interfered positively in the infiltration of isolated biofilms of E. faecalis and C. albicans into the implants regardless of the time period evaluated. For mixed biofilms, the external hexagonal connection is more effective against microbial infiltration, regardless of the microorganism, time and use of the sealing agent. For Morse taper connection, the sealing agent was effective only over the 14 day period(AU)

Provisionalização imediata após instalação de implante imediato em área estética: revisão de literatura / Immediate Provisionalization After Installation Of Immediate Implant In Aeshetic Area - Literature Review

A técnica do implante imediato juntamente com a coroa provisória imediata tornou-se uma opção bastante segura para a reabilitação oral. Possui vantagens de manter a arquitetura gengival periimplantar; reduzir o tempo e custo de trabalho, pois reduz os procedimentos cirúrgicos e reduzir a perda em altura e largura do osso alveolar. Entretanto, existe uma divergência sobre essas vantagens com um estudo realizado sobre cães, que demonstrou que a técnica de implante imediato não foi capaz de impedir a remodelação óssea após a exodontia. A coroa provisória imediata favorece a manutenção dos tecidos duro e mole da região e tem o papel de vedar o tecido duro que recebeu o implante, formando uma barreira benéfica ao sucesso dos casos. As presentes imagens ilustram a resolução de um único dente perdido na região da maxila anterior (dente 21), através de implante imediato pós-exodontia sem retalho e estética imediata através de coroa provisória imediata. Concluiu-se que o biótipo gengival tem grande influência na estética no tratamento com implantes, sendo o mais fino com maior susceptibilidade a recessão gengival; o uso de restaurações provisórias é importante durante reabilitações orais com implantes, pois além de devolver a função de mastigação, fonética e estética do paciente, também colaboram com a saúde e manutenção dos tecidos periodontais; a técnica do implante imediato à extração dentária é bastante viável e vantajosa, desde que bem planejada e cuidadosamente executada e o uso de coroa provisória imediatamente após a instalação de implante imediato proporciona bem-estar psicológico, representando uma solução reabilitadora para a perda de dente unitário anterior.(AU)

Immediate Provisionalization After Installation Of Immediate Implant In Aeshetic Area - Literature Review The immediate implant technique along with the immediate provisional crown has become a fairly safe option for oral rehabilitation. It has advantages of maintaining the gingival architecture periimplantar; reduce the time and cost of labor as it reduces surgical procedures and reduces loss of height and width of the alveolar bone. However, there is a disagreement about these advantages with a study on dogs, which demonstrated that the immediate implant technique was not able to prevent bone remodeling after the exodontia. The temporary provisional crown favors the maintenance of the hard and soft tissues of the region and has the role of sealing the hard tissue that received the implant, forming a beneficial barrier to the success of the cases. The present case report describes the resolution of a single missing tooth in the region of the anterior maxilla (tooth 21), through immediate post-exodontic implant without flap and immediate aesthetic through immediate provisional crown. It was concluded that the gingival biotype has a great influence on aesthetics in the treatment with implants, being the finest one with greater susceptibility to gingival recession; the use of temporary restorations is important during oral rehabilitations with implants, since in addition to returning the chewing, phonetic and aesthetic function of the patient, they also collaborate with the health and maintenance of the periodontal tissues; the technique of immediate implant to dental extraction is quite feasible and advantageous, since well planned and carefully executed and the use of temporary crown immediately after the installation of immediate implant provides psychological well-being, representing a rehabilitative solution for the loss of tooth unit previous.(AU)

Avaliação da transmissão de temperatura da resina acrílica para os ossos cortical e medular por meio de redes de Bragg / Evaluation of the temperature transmission of the acrylic resin to the cortical and medullary bones through the Bragg's grating

O objetivo do estudo foi avaliar a alteração de temperatura nos ossos cortical e medular gerados pela resina acrílica na união dos transferentes por meio das redes de Bragg. Foram selecionados dois implantes cone morse Titamax (Neodent) 4 mm x 15 mm. Os implantes foram inseridos em um osso artificial da marca Sawbones, de acordo com as instruções do fabricante, cuja localização dos pilares foi referente aos dentes 44 e 46 com ausência do dente 45. Sobre os implantes foram instalados transferentes para a técnica aberta. Os transferentes foram esplintados por meio de um fio dental e aplicação de resina acrílica pela técnica de Nealon. Foram selecionadas duas resinas acrílicas: Duralay e GC Pattern LS. Dois sensores de fibra ótica foram posicionados, sendo um próximo à região cervical e outro na região apical do implante. Os sensores mensuraram a transferência de calor para o osso cortical e medular com o auxílio de uma pasta térmica (Implastec). Os dados foram submetidos à análise estatística por meio dos testes de normalidade de Shapiro-Wilk, ANOVA a dois critérios e teste de múltiplas comparações post hoc LSD (p<0,05). Foram encontradas diferenças significativas entre Duralay apical eGC Pattern LS cervical, GC Pattern LS cervical eGC Patternapical (p<0,05). As redes de Bragg apresentaram-se sensíveis para a mensuração da transferência de temperatura do transferente para os ossos cortical e medular. A partir dos resultados obtidos, pode-se afirmar que não há risco de necrose óssea (AU).

The purpose of the study was to evaluate the temperature change in the cortical and medullary bones generated by the acrylic resin in the union of transferents through the Bragg's grating. Two cone morse Titamax (Neodent) 4 mm x 15 mm implants were selected. The implants were inserted into a Sawbones artificial bone according to the manufacturer's instructions, abutment location were teeth 44 and 46 with absence of tooth 45. On the implants tranfers were installed for the open technique. The transfers were splined by means of a dental floss and acrylic resin application by the Nealon technique. Two acrylic resins were selected: Duralay and GC Pattern LS. Two fiber optic sensors were positioned, one near the cervical region and other at the implant apical region. The sensors measured the heat transfer to the cortical and medullary bones with the help of a thermal paste (Implastec). Data were submitted to statistical analysis using Shapiro-Wilk normality tests, two way ANOVA, and post hoc LSD multiple comparisons (p <0.05). Significant differences were found between Duralay apical and GC Pattern LS cervical, GC Pattern LS cervical and GC apical Pattern (p <0.05). The Bragg's grating were sensitive to temperature transference measurement from transfers to the cortical and medullary bones. From the results obtained, it is possible to ssure that there is no risk of bone necrosis (AU).

Comparison between open and closed-tray impression techniques on the implant transfer accuracy / Comparação das técnicas de moldagem com moldeira aberta e fechada na precisão da transferência de implantes

Objective: This in vitro study aimed to determine and compare the dimensional accuracy of open and closed-tray impression techniques for implantsupported prosthesis. Material and Methods: On a edentulous master model, four external hexagonal implants were parallelly installed and associated with four multi unit coping transfers and four multi unit rotational caps. A master superstructure was constructed and splinted all implants (control group). Five customized trays were constructed to perform ten open (n=5) and closed-tray (n=5) impressions. The obtained models were submitted to the dimensional analysis on three points in the center of the labial face of each implant (A, B, C, and D) with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass with x60 magnification. The vertical misfit between the metallic structure and the implant analogues was measured on each point. The obtained results were submitted to Dixon's normality test and KruskalWallis test for independent samples p < 0.05) with the aid of Bioestat 5.0 software. Results: The means and standard deviation were: open tray technique ­ 24.6474 ± 14.8883 µm; closed-tray technique ­ 26.2257 ± 9.7421 µm; and control group 22.445 ± 7.7106 µm. Conclusion: The accuracy of open and closed-tray impression techniques showed no statistically significant differences and both techniques were effective for implant transfer. (AU)

Objetivos: O presente estudo in vitro objetiva determinar e comparar a precisão dimensional das técnicas de transferência de implantes direta e indireta para próteses implantossuportadas. Material e Métodos: a partir de um modelo mestre mandibular desdentado, foram instalados paralelamente quatro implantes hexágonos externos associados a quatro componentes multi unit e quatro capas multi unit rotacionais. Confeccionou-se uma infraestrutura mestre metálica unindo todos os elementos, considerando o conjunto como grupo controle (GC). Ao todo, fabricaram-se cinco moldeiras individuais para realizar 10 moldagens mediante as técnicas direta e indireta (n= 5), sendo os modelos obtidos submetidos à análise dimensional e estatística. Com uma lupa estereoscópica binocular com ampliação de 60 x, estabeleceram-se três pontos no centro da face vestibular de cada um dos implantes (A, B, C e D) por amostra. Em cada ponto, mensurou-se o desajuste vertical entre a estrutura metálica e os análogos. Os resultados obtidos foram submetidos ao teste de normalidade de Dixon e teste de Kruskal- Wallis para amostras independentes (p< 0,05) com o auxílio do software Bioestat 5.0. Resultados: médias aritméticas e desvio padrão identificados no grupo moldagem direta (24,6474 ± 14,8883 µm) e moldagem indireta (26,2257 ± 9,7421 µm) em comparação com o modelo mestre (22,445 ± 7,7106 µm). Conclusão: Pôde-se concluir que não houve diferenças estatísticas significativas entre as técnicas na precisão da transferência de implantes, sendo ambas igualmente eficientes. (AU)

Reabilitação estética associando pilar personalizado sobre implante e laminados cerâmicos - relato de caso / Aesthetic rehabilitation associating personalized abutment on implants and ceramic veneers ­ case report

Reabilitações por meio de coroas implanto-suportadas em pacientes que perderam um elemento dentário em região anterior é uma abordagem bem consolidada e pode ser associada a outras técnicas, como o uso de laminados cerâmicos. No entanto, alcançar um resultado estético satisfatório por meio da associação dessas duas abordagens pode ser um desafio para o clínico e o técnico. Objetiva-se relatar um caso clínico de reabilitação estética por meio de laminados cerâmicos, descrevendo uma técnica de confecção de pilar personalizado para laminados sobre implante. Paciente gênero feminino apresentava falta de harmonia da prótese sobre implante do elemento 21 com os demais dentes superiores e apresentava o anseio pela obtenção de dentes com a aparência mais natural. Elaborou-se um planejamento clínico com a realização de adequação do meio bucal seguida por cirurgia periodontal para correção da margem gengival, troca da coroa sobre implante do elemento 21 por um pilar personalizado para receber um laminado cerâmico e confecção de laminados cerâmicos dos dentes 14 a 24. Esse desenho diferenciado do pilar do elemento 21 foi motivado pela dificuldade de acerto de cor, visando uma aparência natural, uma vez que a espessura da cerâmica utilizada para a confecção dos laminados e das coroas totais, e os substratos em que elas são cimentadas são diferentes. A associação de um pilar personalizado sobre implante aos laminados cerâmicos permitiu uma melhor caracterização de cor, otimizando os resultados estéticos.

Esplintagem em próteses implantossuportadas: revisão de literatura / Splinting in implant-supported prostheses: literature review

A distribuição da carga oclusal na interface osso/implante é um fator de sucesso a longo prazo dos implantes, o objetivo da esplintagem dos implantes é aumentar a resistência da unidade esplintada e minimizar a transferência da carga horizontal à interface osso/ implante, aumentando a área de superfície óssea. O propósito do deste estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre a esplintagem das próteses implantossuportadas, a fim de discutir o comportamento biomecânico, vantagens e desvantagens das próteses esplintadas. Para a identificação dos estudos deste trabalho foi realizada uma estratégia de busca nas bases de dados PubMed, e LILACS, entre 2007 e maio 2017, utilizando os descritores: splinting, implant-supported prostheses, dental implant. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos, estudos in vitro, estudos prospectivos e retrospectivos, revisões de literatura e sistemáticas, relacionados ao tema proposto. Os critérios de exclusão foram: artigos cujo idioma não fosse o inglês ou português. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão 24 artigos foram analisados. Demostrou-se que: A maioria dos estudos in vitro analisados indicam a vantagem biomecânica da esplintagem dos implantes adjacentes, a fim de favorecer a distribuição das tensões na região periimplantar. A esplintagem de implantes curtos na região posterior teve um comportamento favorável tanto nos estudos clínicos quanto nos estudos in vitro, principalmente sob carregamento oblíquo. Os estudos clínicos ainda se mostram contraditórios em relação a conservação do nivel ósseo crestal. Entretanto, pesquisas têm apontado uma melhor efetividade da esplintagem na proporção coroa/implante sendo mais favorável para certas alturas da coroa(AU)

The stress distribution of the occlusal load at the bone/ implant interface is a factor for the long-term success of the implants, the goal of splinting implants is to increase the strength of the splinting unit and to minimize horizontal load transfer at the bone/implant interface, increasing the bone area. The purpose of this study was to perform a review of the literature on the splinted implant-supported in order to discuss the biomechanical behavior, advantages and disadvantages of the splinted prostheses. For the identification of the studies of this study, a search strategy was performed in PubMed and LILACS databases between 2007 and May 2017, using the descriptors: splinting, implant-supported prostheses, dental implant. The inclusion criteria were: clinical studies, in vitro studies, prospective and retrospective studies, literature reviews and systematic, related to the proposed theme. The exclusion criteria were: articles whose language was not English or Portuguese. After applying the inclusion and exclusion criteria, 24 articles were analyzed. It has been demonstrated that: Most of the in vitro studies analyzed indicate the biomechanical advantage of the splinting of the adjacent implants, in order to favor the distribution of the stress in the peri-implant region. The splinting of short implants in the posterior region had a favorable behavior both in clinical studies and in in vitro studies, especially under oblique loading. Clinical studies are still contradictory regarding preservation of the crestal bone level. However, research has indicated a better effectiveness of the splinting crown/implant ratio being more favorable for certain crown heights(AU)

Pilar personalizado de zircônia: técnica de confecção do pilar definitivo baseado no perfil de emergência da restauração provisória ­ relato de caso / Zirconia custom abutment: technique for Replicating the Profile of a Provisional Implant Crown on the Definitive Implant Crown ­ case

O objetivo deste trabalho foi descrever uma técnica para confecção de pilar personalizado de zircônia híbrido baseado no perfil de emergência da restauração provisória através de um relato de caso clínico. O caso descrito teve a seguinte ordem de tratamento: diagnóstico e planejamento; exodontia e instalação de implante com coroa provisória imediata parafusada e preenchimento do gap com biomaterial. Após seis meses, moldagem personalizada utilizando transfer de moldagem modificado; confecção do pilar de zircônia com mesmo perfil de emergência da coroa provisória; instalação do pilar de zircônia; cimentação da coroa livre de metal. Os resultados obtidos preencheram todos os requisitos estéticos e funcionais. Concluiu-se que a técnica descrita apresenta previsibilidade e excelentes resultados estéticos.

The aim of this work was to present through a clinical case report, a technique for manufacturing a customized zirconia hybrid abutment, based on the emergency profile restoration. The case was treated following the subsequent clinical treatment protocol: diagnostic and treatment planning; extraction of 22; implant placement and immediate screw provisional crowns. After six months, fabrication of zirconia custom hybrid abutments with the same emergency profile of provisional crowns; custom hybrid abutments placement and new cemented provisional crowns on the abutments; cementation of the metal free crowns. The results met all the aesthetic and functional requirements. This technique showed predictability and excellent aesthetics results.